Bienestar y Salud

Las aspirinas, indicaciones y efectos secundarios

efectos aspirinas

Las aspirinas, en adelante denominada ASA, es un grupo salicilato de fármaco, en el mercado desde 1899 bajo el nombre comercial de Aspirina ®, lanzado por la empresa alemana Bayer.

El ASA también pertenece al grupo de los antiinflamatorios (AINE), al igual que el famoso diclofenac (Coming Back ®) y ketoprofeno (Profenid ®), sin embargo, tiene algunos efectos beneficiosos y efectos secundarios diferentes del resto de los anti-inflamatorios.

Aspirina

Una particularidad de la aspirina es el hecho de que, dependiendo de la dosis utilizada, sus efectos son bastante diferentes. A partir de la dosis de 500 mg, ejerce su acción antiinflamatoria, antipirética (contra la fiebre) y analgésicas (contra el dolor). Cuando se utiliza en dosis más bajas, 100 mg o 200 mg, ASA presenta sólo un efecto de inhibir la acción de las plaquetas sanguíneas.

Efecto antiagregante de las aspirinas

La aspirina se utiliza hoy en día tanto como un agente antiplaquetario que como anti-inflamatoria. Vamos a explicar.

Las plaquetas son las células responsables de iniciar el proceso de coagulación de la sangre. La coagulación es un mecanismo de defensa del cuerpo en un sangrado. Cuando una parte del cuerpo sufre una lesión, un puñado de plaquetas se dirige al sitio, en adición hasta formar una especie de red de seguridad, la detención de la hemorragia hasta la llegada de los factores de coagulación que harán que la reparación definitiva de la lesión. Por consiguiente, la función perfecta de las plaquetas es esencial para la coagulación adecuada.

La aspirina tiene como uno de sus efectos que inhiben la agregación de las plaquetas, lo que hace más difícil el proceso de la coagulación inicial que se produzca. Este es el efecto conocido popularmente como “adelgazadores de la sangre”.

Pero ¿por qué los médicos necesitan adelgazar la sangre, es decir, inhibir la agregación plaquetaria en algunos pacientes?

La trombosis es, básicamente, una coagulación anormal que se produce dentro del vaso sanguíneo, impidiendo el flujo de la sangre. Una trombosis en una arteria coronaria es la causa de un infarto de miocardio, así como un movimiento dentro de un derrame cerebral lo hace en los vasos cerebrales. El uso continuado de ASA (aspirina) impide la formación de coágulos, que también termina dificultando la formación de trombos.

Por lo tanto, el uso de la aspirina está indicado en todos los pacientes con alto riesgo de trombo en desarrollo.

La aspirina se utiliza como los antiplaquetarios dosis que oscilan entre 75 y 325 mg. Las dosis más altas por encima de 200 mg, utilizan por lo general en aquellos que han tenido un evento cardiovascular. En los pacientes con alto riesgo, pero nunca tuvieron un episodio trombótico anterior, se suelen prescribir aspirina en niños cuya dosis es de 100 mg.

La aspirina es un arma importante para prevenir la trombosis. Por lo general, se prescribe junto con otras plaquetas como clopidogrel o ticlopidina, para mejorar la inhibición de las plaquetas.

Los efectos anti-inflamatorios de las aspirinas (ácido acetilsalicílico)

A dosis iguales o mayores de 500 mg de aspirina actúa no sólo como plaquetas, pero también anti-inflamatoria. El efecto, sin embargo, es a menudo inferior a muchos otros anti-inflamatorio. La aspirina, por ejemplo, es un pobre analgésico para el dolor, calambres musculares origen intestinal y la inflamación de la piel. Hay, sin embargo, algunas enfermedades en las que la aspirina anti-inflamatoria y analgésica sigue siendo el más eficaz. Ellos son:

– La fiebre reumática

– Pericarditis

– La artritis reumatoide

– Enfermedad de Kawasaki

– Migraña

La ASA también ha demostrado ser eficaz en otras enfermedades y en el tratamiento de los calambres menstruales en la prevención de la preeclampsia  y la prevención de los pólipos intestinales y cáncer de colon.

Los efectos secundarios de las aspirinas (ASA)

Si la aspirina reduce la incidencia de la trombosis, por qué no usarlo en todo el mundo? Debido a sus efectos secundarios. Como con cualquier anti-inflamatorio, la ASA tiene como efecto secundario en una mayor incidencia de gastritis, úlceras gástricas y duodenales, y en consecuencia, la hemorragia gastrointestinal. Cuanto mayor sea la dosis de aspirina, mayor es el riesgo de lesiones gástricas, pero incluso dosis tan bajas como 80 mg en situación de riesgo.

Las aspirinas se une irreversiblemente a las plaquetas. Esto significa que aquellos que han sufrido la acción de plaquetas de la aspirina, nunca dejará de participar en la coagulación. Por lo tanto, el efecto antiagregante plaquetario de la aspirina tiene una duración de la vida útil de las plaquetas es de 5 a 10 días, es decir, será tomado su efecto durante al menos 5 a 7 días. Esta información es importante para la cirugía, la extracción del diente, o cualquier otro evento potencialmente hemorrágica cuando se requiere una coagulación perfecta para la seguridad del procedimiento.

La inhibición de la función plaquetaria también es responsable de contraindicación de la aspirina en dengue  o cualquier otra enfermedad que cursa con disminución de las plaquetas como la púrpura trombocitopénica idiopática. Imagínate el daño que puede ocurrir cuando un paciente que ya tiene unas cuantas plaquetas y se presenta el riesgo de sangrado, tomar una droga que altera la función de los mismos.

La aspirina no debe ser tomada en enfermedades como la varicela  y la gripe, especialmente por los niños y adolescentes, debido al riesgo de aparición del síndrome de Reye, una enfermedad grave que conduce a edema cerebral y la insuficiencia hepática fulminante.

La aspirina, así como cualquier otro anti-inflamatorio, deben ser evitados en pacientes con insuficiencia renal crónica. Cuanto mayor sea la dosis, mayor es el riesgo de empeoramiento de la función renal. Su utilización debe autorizarse únicamente cuando los beneficios superan a los riesgos, como por ejemplo, la aspirina a dosis bajas en pacientes con alto riesgo cardiovascular.

El uso crónico de aspirina también se asocia con un mayor riesgo de presbiacusia, conocida como la sordera en los ancianos.

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